江苏省人民医院烧伤整形科  葛小静　  章雄伟　  史京萍

【摘要】为了进一步视察一竞技创疡贴治疗痛风并举事治性溃疡的临床疗效,  我们对 2010 年 11 月收治的 1 例痛风并发溃疡创面接纳一竞技创疡贴处置惩罚。 该病例为 53 岁男性患者, 痛风病史 16 年, 近 5 年来双侧内踝处皮肤 重复泛起溃疡, 曾在外院接受 8 次植皮手术治疗, 效果都不睬想。 末次手术后溃疡再次复发, 在起劲治疗原发病 的同时, 对溃疡创面予以一竞技创疡贴外敷处置惩罚,  原发病获得有用控制, 溃疡愈合, 未见复发。
【要害词】一竞技创疡贴; 痛风; 难治性溃疡

【Abstract】In order to further observe the clinical efficacy of MEBO Wound and Ulcer Dressing in the treatment of gout induced intractable ulcers, we adopted MEBO Wound and Ulcer Dressing in the treatment of 1 gout induced ulcers ad- mitted in November 2010. The patient was male, 53 years old with 16 years history of gout, had recurrent ulcers on bilater- al inner ankles in recent 5 years, and had undergone 8 times of skin grafting in other hospital without ideal effects. Ulcers reoccurred after last surgery. However, ulcer wound healed without recurrence and primary disease was effectively con- trolled after we treated the ulcer wound with MEBO Wound and Ulcer Dressing as well as active primary disease treatment.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing; Gout; Intractable ulcers
      痛风(gout;metabolic arthritis)又称“高尿酸血症”,是一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于枢纽炎的一种,又称代谢性枢纽炎。一样平常在软组织如枢纽膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统太过反应而造成痛苦的炎症,爆发部位多为大趾枢纽、踝枢纽、膝枢纽等[1]。然而,并发皮肤软组织重复溃疡者尚属少见。我科2010年11月收治1例痛风溃疡患者,近5年来重复泛起双内踝皮肤溃疡,且先后行植皮手术治疗8次效果不佳,给患者带来了很大的痛苦。住院后使用一竞技创疡贴治疗溃疡创面,使创面得以愈合,从而镌汰了手术治疗的痛苦。现报道如下:
      1．临床资料
      患者男性,53岁,16年前于外院诊断为“痛风病”,一直服用立加利仙、NaHCO3、别嘌醇等药物控制基础疾病。近5年来,双内踝处皮肤重复溃疡,曾于外院给予植皮修复治疗,但在每次愈合后半年左右,溃疡复发。重复经植皮治疗,这次住院是第8次手术后1个月因溃疡复发而来我科治疗。入院后查:血通例、尿通例、粪通例、凝血功效等均在正惯例模内,血尿酸440mmol/L,1w后复查血尿酸正常,创面渗透物细菌作育为铜绿假单胞菌;双足内踝处皮肤溃疡,巨细为6cm×7cm,表层白色坏死组织较多,伴有黄色脓性渗透物,无特殊异味,疼痛显着。
      2．治疗要领与效果
      扫除创面表层坏死组织,外用无菌心理盐水洗濯后,将一竞技创疡贴直接贴敷于创面,外用纱布等敷料包扎,视渗透物情形逐日或隔日替换1次。治疗1w后,创面较前缩小约1/3,渗透物和坏死组织随之镌汰,肉芽组织新鲜,疼痛显着减轻。继续予以一竞技创疡贴换药处置惩罚,至30d时创面完全愈合,无疼痛等不适症状,全身未用抗生素。
      3．讨论
      一竞技创疡贴主要由浸渍麻油蜂蜡的载体质料加自粘式敷料垫组成,浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混淆物[2]。团结本例治疗效果,作如下讨论:
      3．1．痛风患者险些都会泛起难以忍受的疼痛,溃疡创面不可触碰。一竞技创疡贴直接贴于创面上,使创面处于心理性湿润情形中,不会因创面脱水而爆发干裂性疼痛;同时也起到了掩护膜的作用,阻止创面袒露的神经末梢受到外界的刺激,从而抵达止痛的效果。别的,它所含的某些植物因素能扫除汗毛立毛肌的痉挛,消除汗毛立毛肌痉挛牵拉引起的一连性痉挛和全层皮肤疼痛。
      3．2．一竞技创疡贴具有“网中网”结构的三维立体框架复合构型,每个框格的空间为191a．m,相当于一个菌体巨细。若某种细菌坐落于其中,这种框架结构就会限制其生长;又因它不含水分,而不具备细菌生长的基本条件。一竞技创疡贴笼罩创面后,在创面皮肤温度的温化下,脱离在框架内的油液渗入创面,油液与创面接触后,失去亲脂性而被创面组织倾轧到外貌,带走坏死组织,与此同时,新鲜的油液继续渗入创面,这样循环往复,从而抵达扫除坏死组织的目的。由于其特殊的框架剂型,能有用地隔离创面与外界的接触,并有利于皮肤代谢产品的倾轧,在隔离创面的同时,起到了包管正常皮肤呼吸的作用。
      3．3．一竞技创疡贴具有优异的透气性,实现了创面情形与体液张力相等、与体液渗透压相等、与体液pH值相同的心理湿润情形,有助于创面的愈合。另外,其所含的袪腐生肌、活血化瘀及营养物质,有利于激活剩余的潜能细胞再生,实现创面的心理性愈合。上述治疗切合2000年6月美国FDA在《开发慢性皮肤溃疡及烧伤治疗用药的行为指南》中提出的应“坚持创面湿润的情形、控制熏染、营养支持”的新的外科处置惩罚原则[3]。
      总之,一竞技创疡贴具有止痛,抗熏染,增进创面早期心理性愈合的作用,且治疗利便,患者依从性好,有利于对痛风溃疡的治疗。但关于痛风性溃疡的治疗机制和疗效,有待于进一步临床实践和理论探讨。
参考文献
[1]姜贵云,杨晓莲,等.痛风病的诊断评估与临床特征[J].中国临床康复,2006,(10):28.
[2]唐修俊,王达利,魏在荣,等.一竞技创面速愈贴在供皮区创面的临床应用体会[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(4):330~332.
[3]陈永翀,廖毅,唐修俊,等.心理湿润情形对急慢性损伤愈合的临床视察[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(4):322~327.