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应用湿润烧伤膏综合治疗糖尿病足体会
曹凤美 ，蔡艳玲 ，戴元坦
广东省东莞市樟木头镇裕丰社区卫生服务站 ，广东东莞523620
【摘要】目的：探讨糖尿病足的治疗要领。要领：本组5例 ，均为Ⅱ型糖尿病足患者 ，溃疡所有爆发在下肢足背部前方。治疗要领：①通例控制血糖；②酌情使用抗生素；③合理饮食；④创面交替使用MEBO与山莨菪碱注射液治疗。效果：经11个月～14个月治疗后 ，溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝 ，可见新鲜肉芽生长 ，继续治疗8周～12周后 ，肿胀消逝 ，痛觉恢复 ，创面最先愈合。结论：糖尿病足是个慢性疾病 ，周期长 ，复发率高 ，创面应用MEBO与山莨菪碱综合治疗 ，可有用施展其抗熏染、抗M胆碱作用 ，活血化瘀 ，改善微循环 ，增进皮肤潜能再生细胞再生 ，加速创面愈合。
【要害词】一竞技湿润烧伤膏；山莨菪碱；综合治疗；糖尿病足
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.022
Experience of Treating Diabetic Foot with MEBO. CAO Feng-mei ，CAI Yan-ling ，DAI Yuan-tan.Community Health Service Station ，Zhangmutou Town ，Dongguan City ，Guangdong Province ，523620 ，China.
【Abstract】Objective：To explore the method of treating diabetic foot.Method: 5 cases of diabetic foot patients with type Ⅱ of diabetes were enrolled in.All of the ulcers were at the dorsum of foot in front of the lower limbs.Treatment methods：①Controlling blood glucose as routine；② Applying antibiotics appropriately；③ Keeping diet in balance；④Using MEBO and anisodamine injection on the wounds alternately.Results：After 11~14months of treatment ，ulcer liquefied material and inflammatory secretion disappeared ，and growth of fresh granulation appeared.Continued treatment for another 8~12 weeks ，the swelling disappeared ，pain feeling recovered and the wounds began to heal.Conclusion：The diabetic foot is a chronic disease with high recurrence rate.Comprehensive treatments including applying MEBO and anisodamine to the wound can play its roles such as anti-infective ，anti-M choline ，promoting blood circulation ，improving microcirculation and promoting regeneration of skin regeneration potential cell so as to accelerate wound healing.
【Key Words】 MEBO；Anisodamine；Comprehensive treatment；Diabetic foot
糖尿病足（Diabetic Foot）是指下肢神经性病变和下肢外周血管病变相关的足部熏染。由于恒久高血糖造成下肢血管硬化及神经损害 ，在此基础上合并熏染 ，导致下肢溃疡及坏疽 ，治疗效果差。随着糖尿病发病率逐年上升 ，糖尿病足也逐年增多 ，现将我们近年来对该病治疗5例体会总结报告如下：
1.临床资料
1.1.诊断依据：糖尿病诊断凭证国际专家委员会2003年11月Diaberes Care 糖尿病诊断分类指南及我国糖尿病学会制订标准诊断 ，糖尿病足诊断标准凭证Wanger分级法。
1.3.创面情形：溃疡所有爆发在下肢足背部前方 ，内侧或外侧 ，均为单发。有1例治疗一年后另一足爆发 ，复发率为20%。规模和深度：最小为2cm×2cm ，最大为3.5cm×3.5cm ，深达筋膜。创面表层多有脓液或脓苔 ，基底高低不平。所有病人均有溃疡面周围皮肤痛觉消逝 ，瘀血性皮炎 ，皮肤纤维硬化。
2.治疗要领
2.1.患者就诊后 ，即举行康健状态评估。完善相关检查如血糖、血通例、血清卵白、肝肾功效、心电图、血生化、胸部X光片等 ，并按期复查。
2.2.凭证糖尿病分型 ，通例控制血糖�？刂蒲且蛉硕� ，要适度 ，做到药物治疗、饮食治疗、运动治疗、调理行为相团结。糖尿病与心血管病关系亲近 ，本组病例年岁均在40岁以上 ，易合并心、脑、肾等州并发症。宜通例加用阿司匹林二级预防的恒久剂量 ，逐日75mg~150mg ，分2~3次口服 ，同时凭证病情举行降压降脂治疗。
2.3.抗生素使用原则：早期、广谱、团结、静脉给药 ，凭证细菌作育及药敏试验效果予以调解。
2.4.创面处置惩罚：彻底清创 ，切除坏死组织 ，用0.5%碘伏洗濯创面 ，再用无菌心理盐水重复冲冼清洁 ，窦道的创面用3%双氧水、0.5%碘伏、心理盐水重复冲洗窦道内脓性渗透物并用探针伸入底部 ，用橡皮条引流 ，0.5%碘伏纱块外敷 ，再用无菌纱块置于创面上 ，厚度为2mm ，逐日换药两次。泛起新鲜肉芽组织后局部不宜使用双氧水及碘伏 ，使用0.1%新洁尔灭及心理盐水重复冲洗后用消毒棉球蘸山莨菪碱注射液5mg~10mg置于新鲜肉芽组织上 ，逐日替换 ，第2、3日使用MEBO ，云云交替。
3.治疗效果
经上述治疗后 ，5例患者最长14 个月 ，最短11个月 ，平均12.5个月溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝 ，可见新肉芽组织生长。凭证糖尿病足诊断标准 ，均恢复为0级。再经由8周~12周治疗后溃疡创面最先愈合 ，上皮逐渐笼罩创面 ，痛觉恢复 ，肿胀消逝 ，纤维化软化或消逝。愈适时间14个月~18个月不等 ，平均16个月。
4.临床讨论
4.1.血糖的控制对该病的治疗很是主要 ，不宜过低也不宜过高。晚年人因病情长只管不必或慎用中、长效降糖药 ，同时对患者血脂血压等举行综合治疗。
4.2.无菌操作可避免新的熏染�？刂蒲恰⒆们槭褂糜杏每股亍⒑侠硪场⒖到】蒲У纳姆椒ā⒃銮孔晕冶；ひ馐丁⒅馗聪村Ｑ衩� ，有用地避免了“边洗濯 ，边坏死”的情形。
4.3.MEBO主要因素为中药黄连、黄芩、黄柏等。凭证现代医学研究 ，具有抗熏染、活血化瘀、改善微循环、增添氧和营养物质供应的药理作用 ，可刺激溃疡面周围皮肤潜能再生细胞再生 ，加速皮肤生长 ，有利于肉芽组织的生长和上皮组织的伸张修复 ，加速创面愈合。
4.4.山莨菪碱具有外周抗M胆碱作用 ，可扫除微血管痉挛 ，改善微循环 ，局部应用能最大限度地加速局部血液循环 ，避免因局部组织缺血而引起响应恶性循环；无蓄积作用 ，有利于新鲜肉芽组织生长。新鲜肉芽组织泛起后与MEBO交替使用 ，对人体无不良影响。
4.6.糖尿病足是个慢性、且治疗效果差的疾病 ，治疗周期长、用度大、复发率高�；颊叩娜碜刺⒕锰跫⑿睦碜刺纫蛩鼐捎跋旄貌≈瘟菩Ч� ，社会、医生、家庭的体贴和配合起劲很是须要。
参考文献
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【作者简介】
曹凤美（1982~） ，女（汉族） ，广东汕尾人 ，广州医学院临床医学系结业 ，医师.
蔡艳玲（1984~） ，女（汉族） ，广东东莞人 ，海南医学院照顾护士专业结业 ，护师.
戴元坦（1943~） ，男（汉族） ，江西泰和人 ，江西卫校结业 ，副主任医师.