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MEBO治疗晚年糖尿病患者皮肤溃病的体会
李清华 刘霞 公培欣
[摘要] 目的：探讨一竞技湿润烧伤膏在晚年糖尿病皮肤溃疡的治疗效果。 要领：57例晚年糖尿病皮肤溃疡患者接纳一竞技烧伤膏举行治疗。效果：本组28例创面有肉芽组织生长充填，关闭创面，26例经在作育的新鲜肉芽组织接纳创面微粒皮莳植术创面关闭，3例创面经起劲处置惩罚后好转自动出院。结论：一竞技烧伤膏对晚年糖尿病皮肤溃疡疗效显著。
网络我科2001年~2007年57例晚年糖尿病皮肤溃病患者的临床资料,接纳一竞技湿润烧伤膏（MEBO）治疗创面，对提高创面愈合率取得知足效果，现剖析如下：
一．临床资料
本组57例，男26例，女31例，年岁60岁～78岁，平均年岁68岁，创面0.8cm×0.6cm～4.5cm×7.0cm，病程5年～16年，平均11年，创面部位：双足35例，双下肢9例，双上肢7例，臀部6例，创面笼罩玄色干燥结痂，或有黄白色脓苔，内层敷料呈淡绿色，有甜腥臭味，创面肉芽组织欠新鲜，阴晦，凹于正常皮面。
二．治疗要领
1．清创：入院后均用无菌心理盐水重复冲洗，清洁创面及创周皮肤，用手术刀扫除坏死失活的组织，生涯有生气的组织，以不造成新的损伤，创面有少量渗血为宜。
2．通畅引流：创面匀称涂湿润烧伤膏（MEBO）2mm~3mm厚，再笼罩MEBO油纱，逐日换药2～3次� ；蛟诖嘶∩�，以5～6层无菌纱布适当加压包扎，逐日换药1次。如创面渗透过多，应增添换药次数。
3．抗熏染和营养支持：在增强创面处置惩罚的同时，控制血糖在正惯例模。凭证创面情形或药敏效果选用有用抗生素防治熏染，给予氨基酸、脂肪乳、血浆、白卵白等改善机体营养状态，增进创面的愈合。
三．效果
本组28例创面有肉芽组织生长充填，创周上皮向创面中心爬行，关闭创面，26例经在作育的新鲜肉芽组织接纳创面微粒皮莳植术创面关闭，3例创面经起劲处置惩罚后好转自动出院。
四．讨论
1．晚年糖尿病患者皮肤心理特点：
晚年人随年岁增添，其机体心理功效减退，使组织细胞血供削弱，血氧供应低下，故皮肤易形成溃疡，局部血运差。外貌笼罩浆液或腐物。随时间延伸，纤维组织增生严重，上皮修复难题。晚年糖尿病患者由于恒久高血糖，机体各组织器官功效减退，机体代谢率下降，加之血管弹性削弱，血液粘稠度增添或因心、肺血管疾病影响[1]，免疫功效下降，皮肤变薄和恒久皮肤微血管与周围神经病变致皮肤营养障碍，溃疡面失去屏障功效和创面渗液中糖含量增添，细菌易生长滋生，创面熏染时机也较凡人创面熏染爆发的早且严重，故晚年糖尿病患者皮肤病的治疗是一浩劫题。
2． 晚年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗处置惩罚：
（1）控制血糖：首先应接纳起劲步伐控制血糖在正惯例模，通过合理运用胰岛素，在控制血糖的同时，抑制促炎细胞因子和自由基的爆发，，施展其它组织器官的� ；ぷ饔肹2]。
（2）控制熏染：首先应起劲处置惩罚创面� ；邓雷橹囊涣４�，是体内严重的熏染源，同时抑制了深层肉芽组织的生长。有的坏死组织较韧，附着细密，可将其支解成条格状，接纳湿润烧伤膏，使其沿划痕进入深层组织施展药效，待坏死组织与正� ；盍ψ橹山馐枭�，可将其轻松去除。逐日换药，包管创面引流通畅。如渗透物增多，可增添换药次数，阻止创面浸渍，诱发熏染，抑制肉芽组织生长。其次应起劲防治熏染。适当预防性的应用抗生素是十分须要的。按期举行创面渗透物的细菌作育、药敏试验，选择敏感有用地抗生素。在未能获得实验室细菌检测效果前，易凭证患者所在病区的细菌盛行病学资料，团结患者情形，实时履历性应用抗生素，且必需兼顾到革兰氏阳性球菌和革兰氏阳性杆菌[3]，不要盲目期待检测效果，以致贻误治疗。同时，应凭证患者的病情决议预防性抗生素的一连用药时间[4]-[6]。
（3）增进愈合：MEBO可在局部形成一种心理性的湿润情形，刺激创面深层的潜能再生细胞使其转化为干细胞，并在创面源部位活化、破碎、增殖，分解为正常皮肤组织结构，抵达修复皮肤创面镌汰瘢痕的临床效果。同时它可减轻创周的炎症反应，改善创面微循环。运用丹参、654–2等药物活血化瘀，改善组织器官血液循环，为组织修复提供须要的营养供应。再次增强营养支持，注重能量和卵白质的增补，同时增补种种维生素和微量元素，增强照顾护士，避免褥疮[7]。
总之，我们在治疗历程中起劲接纳控制血糖与烧伤湿润袒露疗法等综合治疗步伐，，激活潜能再生细胞，增进创面关闭愈合，缩短病程，减轻患者痛苦。提高生涯质量。