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小医院 着述为
昆明市东川区第二人民医院应用原位再生医疗手艺乐成救治大面积深度烧伤患者
2006年10月13日 ，昆明市东川区第二人民医院开设在因民矿区的医疗卫生服务站的诊室外传来了一阵喧闹声和呼救声 ，其时正在值班的杨力医生连忙冲到诊室外准备接诊患者 ，这时只见有十多名矿工抬着一位已经被烫伤得体无完肤的患者前来求救。经起源相识 ，原来这是一名矿厂的工人：男性 ，50岁。因35分钟前在事情中失慎掉入洗矿渣的高温水池里（水温约90℃） ，致全身大面积烫伤而由其工友急送到矿区医疗卫生服务站求救。
病情就是下令！禁止辩白 ，杨医生马上组织各人将患者抬进视察室 ，安排护士同志马上建设静脉通道举行补液抗休克治疗。同时询问病史和举行认真查体 ，因四肢均有创面未便测血压�；颊呱裰厩逦� ，精神主要 ，对答切题 ，寒颤 ，肢端凉 ，口唇干燥 ，舌津液少。胸、腹部通例查体未检出阳性体征。专科情形：除头部和面部 ，其余皮肤均被差别水平烫伤 ，躯干、双上肢水泡皮已基本剥脱 ，部分创面潮红 ，痛觉敏感 ，部分创面红白相间 ，痛觉缓慢或痛觉消逝；双大腿表皮脱落 ，创面呈蜡白色 ，痛觉消逝；双小腿外侧有中小水泡 ，痛觉缓慢；小腿内侧创面表皮脱落 ，创面呈红白相间 ，痛觉消逝。入院后插尿管 ，导出黄色尿液约10ml。起源诊断：1、大面积特重度烧伤（92%TBSA ，浅II°20% ，深II°50% ，III°22%）。2、低血容量性休克。
突然收治了这么严重的烧伤患者 ，关于远离城区的矿区医疗卫生服务站和医护职员来说 ，是一次十分严肃的磨练。由于矿区医疗卫生服务站的药品紧缺、无相关辅助检查、监测及取暖和装备 ，患者又是外地的民工 ，经济条件很是有限 ，加上矿区至城区路途遥远且路况很差（全是山区蹊径 ，从矿区至城区需用4个多小时） ，远程转送可能会泛起意外 ，很是危险。这么办？这时他们想到了徐荣祥教授建设的烧伤湿润袒露疗法（烧伤皮肤再生医学手艺） ，该要领在临床上不但获得了治疗痛苦小、愈合质量高、救治乐成率高、残疾毁容率低和治疗用度低的优异治疗效果 ，并且该要领对治疗大面积烧伤的情形要求并不高 ，这无疑该患者的治疗带来了希望！经由矿区的医护职员的讨论和汇报讨教总院后 ，决议在矿区医疗服务站接纳烧伤湿润袒露对患者举行治疗。决议将患者暂留矿区医疗服务站治疗后 ，医护职员连忙凭证患者的伤情 ，凭证烧伤湿润袒露疗法的治疗规范 ，制订了详细的治疗计划。
由于矿区10月份的气温已经偏低（气温在10~12℃左右） ，视察室里没有现成的保温、取暖和装备 ，他们就钢筋制作架子 ，将架子罩于病床上 ，再在铁架子上笼罩被褥举行保暧 ，另外在外地购置通俗电取暖和器来提高床旁温度 ，以抵达治疗的要求。关于药品缺乏问题 ，则通过与城区总院联系 ，安排车辆将相关药品、质料（如胶体、晶体、氨基酸、脂肪乳、套管针、和湿润烧伤膏等）送至矿区医疗卫生服务站。这样 ，基本抵达了烧伤湿润袒露疗法治疗大面积烧伤的条件 ，紧接着接纳以下步伐睁开救治：1、抗休克：实时建设静脉通道 ，接纳晶体、胶体、水份交替输入的步伐举行抗休克治疗 ，通过视察尿量来调解输液速率和量 ，特殊注重掌握好液体苏醒指标：如尿量（尿量包管每小时公斤体重不少于1ml）、神志、末梢循环 ，创面渗透情形等 ，指导补液。2、预防控制熏染：伤后选择第三代头孢菌素使用10天 ，患者无畏寒、发热、创面液化优异 ，无特殊异味 ，暂时停药；伤后第15天 ，患者泛起发热、体温高达39℃ ，可是患者一样平常情形好 ，无精神异常 ，创面无出血、无异味 ，液化物匀称 ，呈乳黄色 ，使用解热镇痛药对症治疗 ，体温波动于38℃左右 ，没有使用抗生素 ，严密视察病情 ，增强创面处置惩罚 ，实时扫除坏死组织 ，包管创面心理性湿润和引流通畅而预防侵蚀性熏染的爆发。4、创面处置惩罚：因创面大、液化多 ，我们接纳湿润袒露多人协助的要领举行换药 ，对部分深度创面痂皮举行薄化 ，局部接纳划“井”字或“开窗”的步伐举行减张 ，分批分次清创 ，缩短换药时间 ，每4~6小时1次 ，凭证“三不宜”原则换药。5、肠外营养与肠内营养相团结 ，早期患者因胃肠功效杂乱 ，进食少 ，主要以肠外营养为主 ，休克期事后 ，尽早勉励患者进食 ，以高卵白、高营养饮食为主 ，增进胃肠功效恢复 ，同时有用镌汰医疗用度。
由于选择了准确的治疗要领和严酷凭证烧伤湿润袒露疗法的规范要求 ，患者顺遂度过了休克期 ，治疗的第21天 ，患者躯干、双上肢创面愈合了42% ，烧伤创面体现优异 ，患者病情稳固。进入11月 ，由于外地气温更低了 ，经由综合思量和征得患者和眷属的赞成后 ，于2006年11月3日 ，顺遂转送至城区的总院继续治疗 ，同时获得了北京中国烧伤创疡科技中心的手艺指导和支持。
回到总院后 ，由于治疗情形和条件获得改善 ，特殊是获得北京总部专家的现场指导 ，患者的病情获得了更进一步的牢靠和稳固。伤后的第48天 ，患者深II度和浅III度的创面均实现了烧伤皮肤的原位再生回复 ，双大腿内侧剩余创面约10% ，治疗的第68天,散在的剩余创面1.5% ，治疗第76天创面所有愈合 ，只有局部散在的疤痕增生 ，经由局部疤痕热敷 ，外用疤痕平推拿 ，团结张力夹板加压治疗 ，现在患者恢复了容貌 ，各枢纽运动恢复优异 ，整体治疗用度8万余元 ，患者和眷属对治疗效果很知足 ，很是谢谢昆明市东川区第二人民医院、特殊是矿区医疗卫生服务站的医护职员 ，谢谢他们接纳国际先进的烧伤湿润袒露疗法救治了严重烧伤的患者。
值得一提的是 ，昆明市东川区第二人民医院和矿区医疗卫生服务站接纳烧伤湿润袒露疗法治疗这例大面积深度烧伤患者获得乐成 ，并非是无意。早在1997年 ，该院的医务职员通过订阅《中国烧伤创疡杂志》而学习了烧伤湿润袒露疗法并应用于临床烧伤患者的救治上 ，特殊是通过选送优异医师外出培训学习和请专家到医院讲学和举行临床指导等 ，使医师们较好地掌握了该手艺 ，同时也提高了医院的整体治疗水平。近十年来医院应用该手艺救治了大面积特重度烧伤患者29例（最大烧伤面92%TBSA） ，所有治疗乐成 ，通过临床实践 ，再次证实晰烧伤湿润袒露疗法的科学性、先进性、适用性和适于在下层医院应用。
