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第二节 烧伤病区照顾护士管理应对步伐
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【照顾护士管理特点】
1烧伤病房的管理要求
照顾护士管理是以提高照顾护士质量和事情效率为主要目的的运动历程 ，其内容包括人、财、物信息和时间的管理。现代管理科学的基来源理就是要准确而有用的处置惩罚好这些因素及其相互关系 ，已抵达管理的基本目的。
2烧伤照顾护士事情特点
①烧伤多为突发事务 ，成批致伤 ，病人病情急、重、病程长 ，常有照顾护士事情量大的特点 ，因此 ，照顾护士职员应具备较高的素质要求 ，熟练的掌握专业基础知识 ；②不可自理或心理处于懦弱的危重症病人 ，各项监测治疗事情必需迅速、准确、详尽、周密 ；③危急重症病人免疫防御能力低下及多项有创监测手艺的应用 ，应具有得力的熏染控制步伐 ，以镌汰病人熏染的时机 ；④护士应妥善调理和保养好种种现代化仪器 ，使其处于完好状态 ；⑤对病程长 ，可能泛起容貌改变、功效障碍的病人 ，护士应注重病人的情绪转变 ，做盛意理照顾护士 ，以情绪动病人 ，勉励病人树立治疗的信心 ；⑥要认真做好病人的饮食照顾护士 ，包管病人须要营养摄入量� ；な坑φ莆蘸貌畋鹕丈嗣婊∪硕匀攘坑肼寻字实男枰恳约芭趟阋� ，并应相识病人的心理状态、生涯习惯、胃肠功效等 ，以供应相宜的营养。
【病区照顾护士管理】
1病区照顾护士管理应对步伐
（1）职员设置及培训步伐凭证烧伤专科特点 ，护士长应合理调配照顾护士职员 ，应以包管病人24小时内均能获得最佳照顾护士服务为条件 ；①烧伤病人由于凭证面积巨细、病情轻重分派病房。因此 ，重症烧伤病人的护患比应按1∶1设置 ，通俗病房应按1∶04设置 ，才华包管照顾护士质量 ；②护士交接班时间应充分 ，认真、仔细 ，一样平常上一班与下一班之间有15～30min的重叠时间 ，以免纰漏 ；实验弹性排班制 ，包管每班有足够的护士在班 ；④制订有紧迫情形下照顾护士人力资源调配计划。遇到成批抢救时 ，护士长凭证病情凭证紧迫情形下照顾护士人力资源调配计划举行统一调配 ；⑤照顾护士职员在班应新老搭配 ，在预留照顾护士主干的条件下 ，护士可按期轮换 ，但每次轮换应少于1/3 ，以包管专科照顾护士质量 ；⑥新护士进入烧伤专科时 ，以导师认真制对其举行基础照顾护士手艺及专科手艺培训及审核 ，及格后方可自力担当烧伤照顾护士事情 ；⑦专科护士的教育培训是一个一连历程� ；な砍せ虼套槌て局ど丈颂氐恪⒄展嘶な课侍狻⑿率忠铡⑿掠导罢展嘶な恐霸钡难Ю⒅俺平峁怪贫┳ǹ婆嘌低� ，组织实验教育 ，检查教育效果并举行刷新 ，以一直提高专科护士的专业水平。
（2）规章制度管理步伐为了包管病区照顾护士事情主要有序地举行 ，作育照顾护士职员优异的品德民俗、严谨的事情作风 ，以提高事情效率 ，病区应建设精简、科学、适用和相对稳固的规章制度。包括值班、交接班制度、核对制度、医嘱制度、抢救制度、分级管理制度、探视陪护制度、消毒隔离制度及物品管理制度等等。规章制度一经建设 ，护士长应组织全体照顾护士职员学习 ，责任到人 ，严酷要求执行并增强监视落实 ，一直前进。
（3）营业管理步伐凭证烧伤专科特点和收治病人的需要 ，应建设、健全种种照顾护士手艺通例。如：①烧伤急性期照顾护士管理通例 ；②围手术期照顾护士通例 ；③危重病人照顾护士通例 ；④烧伤病人各期照顾护士通例等 ；⑤按期组织照顾护士职员营业学习 ，针对典范病例举行床边照顾护士查房。使之熟练掌握各个阶段的照顾护士特点及病情视察要点 ，如渗透期照顾护士 ，液化期照顾护士、愈合期照顾护士、植皮手术前后照顾护士、创面照顾护士等。
（4）熏染控制管理步伐①严酷执行消毒管理制度 ；②严酷执行无菌手艺操作规程 ，病区内坚持透风优异、清静、整齐、恬静 ，强化照顾护士职员的无菌操作看法 ，严酷无菌操作规程。无菌物品应专人管理 ，按期检查 ，定位安排 ；③严酷管理换药室 ，烧伤病房的换药室应由专人管理 ，严酷划分清洁区、污染区 ，种种物品分类安排。医务职员严酷执行无菌制度 ，避免交织熏染。天天换药前先清洁消毒换药室 ，换药时应遵照由洁到污原则 ，物品用后按要求举行浸泡消毒洗濯后 ，送供应室处置惩罚。污染敷料放带盖黄垃圾袋或垃圾桶集中送燃烧处置惩罚� ；灰┩瓯显俅纬沟浊褰嘞� ，器械柜、桌面、换药车、地面按要求用消毒液举行擦拭� ；灰┦揖傩型阜缁黄� ，紫外线（或空气消毒机）消毒逐日2次 ，每次60min ，并有纪录。并按期举行空气作育、物表作育 ；④严酷控制探视职员和探视时间 ，榨取非事情职员收支病房。
（5）仪器装备管理步伐专人保管 ，按期维护、磨练 ；每台仪器上应标明操作程序、注重事项 ；每位护士应掌握和熟练使用仪器装备 ，护士在交接班时要严酷交接仪器使用情形 ，如运转是否正常 ，参数设置 ，迅速度是否优异 ，特殊是报警装置是否迅速。
（6）照顾护士清静管理步伐严酷举行照顾护士职员清静服务意识的教育 ，严酷核对制度 ，熟练掌握并认真执行各项操作通例。新员工、新手艺、新营业要以老带新 ，严酷把关 ，逐步深化。作育护士清静提防意识 ，做好危害评估 ，防患于未然。老人小孩要上床栏 ，躁动者予以适当约束 ，避免坠床 、摔倒等。心理异常者要实时予以心理疏导 ，避免自伤、自杀、跳楼事务爆发。使用烤灯者 ，应准时巡视 ，做好纪录 ，包管相宜的距离和温度 ，以防烫伤及火灾爆发。危险物品如利器 ，电源插板、热水瓶、氧气装置等应远离病人。
（7）生涯照顾护士管理步伐制订完善的生涯照顾护士制度 ，做到周有重点 ，日有安排 ；经常检查监视落实 ；包管病人及床单位清洁 ，整齐 ，使病人感应恬静 ，舒心 ，利于疾全愈合。
2消毒隔离制度
（1）坚持病室清洁坚持室内透风 ，逐日开窗透风2~3次 ，每次大于30min。室内温度坚持在28～32℃ ，相对湿度在60%左右 ；炎天要防蚊子、防苍蝇等。室内家具、墙壁、地面等按期用消毒液擦洗逐日1~2次 ，空气消毒（紫外线或空气消毒机消毒）逐日1~2次 ，每次换药后实时清洁、透风、消毒。按期对空气、物表、消毒液、医务职员的手举行细菌学监测。一直完善刷新消毒步伐。
（2）烧伤病人按病情轻重划分安排病室烧伤面积较小或恢复期的病人 ，可住烧伤通俗病房 ，大面积烧伤及危重病人应安顿于监护病房 ，专人照顾护士。
（3）严酷遵守无菌手艺操作原则 ，控制探视职员和探视时间 ，榨取非事情职员收支病房。事情职员替换室内专用衣、帽、口罩、鞋方能进入病房 ，须要时需替换隔离衣。上下班前、接触病人及换药前后必需用洗手液（或胰子）、流动水彻底洗手 ，擦手小毛巾应每人每次一条 ，逐日用500μg浓度含氯消毒液浸泡消毒晒干备用。接触病人创面时必需戴无菌手套。
（4）一切用品均一人一用一消毒 ，用后物品按消毒—洗濯—消毒的程序处置惩罚布类用品（床单、胶单、中单、被套、枕套、病人衣服、裤子）、床旁桌上用物、便器等 ，分类举行清洁消毒。血压计、听诊器、体温表等牢靠专用 ，按期消毒。
（5）严酷按要求分类安排垃圾即黄色垃圾袋为医用垃圾 ，玄色垃圾袋为生涯垃圾 ，红色垃圾袋为放射性垃圾袋。污物集中安排 ，敷料放入黄色垃圾袋送燃烧处置惩罚。
（6）病人出院、殒命或转出病室 ，应举行终末消毒 ；床垫、翻身床等用40%甲醛熏蒸消毒。
【注重事项】
1病区情形管理
严酷落实探视制度 ，镌汰陪护 ，通俗患者坚持每人1名陪护。非事情职员和眷属不得随意进入病房 ，以坚持烧伤病区卫生质量。
2病区物品管理
（1）无菌物品管理由专人认真请领增补 ，专柜存放并包管一次性物品无逾期 ，无破损 ，按期消毒 ，按期检测。无菌敷料有用期为7天。常用物品管理如体温计、服药杯、巡视卡、湿化瓶、雾化器做到一人一物一消毒。
（2）污物品管理下层医院烧伤科主要接纳MEBO包扎疗法 ，烧伤患者每次换药后有大宗的敷料替换扬弃 ，另外天天有大宗的烧伤垫和一次性大单、枕头套 ，于是必需增强创面液化物、渗透物及渗透物的管理。每个换药车和照顾护士车旁边系一玄色垃圾袋 ，将病房替换后的脏敷料 ，投入其中 ，镌汰对病房的污染。对创面敷料等污染物用黄色垃圾袋包装燃烧处置惩罚 ，不宜燃烧者 ，用消毒液浸泡消毒后再行处置惩罚 ，对一次性用品 ，按医院管理要求分袋包装 ，燃烧处置惩罚。
3换药室管理
创面污染较重的烧伤患者 ，急诊入院后直接进入换药室 ，污染较轻的患者 ，进入清创室� ；灰┦摇⑶宕词矣勺ㄈ巳险� ，落实消毒制度和执行无菌制度 ，进入换药室、清创室的职员均需戴口罩、帽子 ，无菌物品与非无菌物品 ，清洁物品与污染物品划分放在牢靠位置。
4专业理论培训
每月组织1次营业学习讲座 ，由护士长、临床履历富厚的护士授课 ，内容为烧伤休克危重患者的视察、照顾护士、抢救步伐以及履历教训等专科知识的希望� Ｕ展嘶な恐霸痹銮啃轮兜难� ，树立起劲的态度 ，更好地知足患者的需求。天天使用早接班时遇到特殊问题随时提问。如照顾护士呼吸道烧伤患者 ，护士长就可以提问护士 ，呼吸道烧伤常见并发症及应视察的内容是什么 ，以强化影象 ，日积月累 ，逐渐提高。每月组织理论考试1次 ，内容为营业讲座、营业学习所学的知识。